Acasa Sarcina Teste in sarcina Controalele medicale in sarcina

Controalele medicale in sarcina

0 611
Control medical

Ne dorim tot ce e mai bun pentru copiii nostri: un mediu echilibrat, fara lipsuri materiale, cea mai buna educatie. Dar cea mai importanta dintre grijile noastre ramane intotdeauna sanatatea lor!

Pare ciudat, dar te poti ingriji de sanatatea cuiva care inca nu exista! Verifica-ti starea de sanatate chiar inaintea conceptiei!

Ai sansa sa indrepti unele dintre problemele care pot afecta dezvoltarea normala a fatului. Vizitele regulate la medic in cele noua luni sunt esentiale pentru ca o mamica sanatoasa sa dea nastere unui copil sanatos, dar si pentru ca o mamica cu probleme sa dea nastere unui copil sanatos.

Nu esti singura in aceasta incercare: este o munca de echipa – familia ta, medicul specialist in obstetrica-ginecologie si medicul de familie – toti „lucreaza“ pentru tine. Stim ca uneori vei fi nevoita sa astepti destul timp la usa cabinetelor din cauza aglomeratiei, ca nu vei apuca sa afli toate raspunsurile sau ca uneori nu vei sti ce sa intrebi.

De aceea, speram sa gasesti informatii utile in aceste randuri. Ce-i de facut? Vei afla cum trebuie sa te alimentezi, care este efortul fizic permis, vei fi sfatuita sa renunti la fumat si la alcool (ai voie un pahar de vin sau de bere pe zi).

1. Consultatia inaintea conceptiei

E momentul ca in viata ta sa apara miracolul maternitatii! Mergi la doctor! Impreuna veti revizui istoricul tau medical: hipertensiune, boli tiroidiene, diabet zaharat, boli cu transmitere sexuala, afectiuni autoimune, antecedente obstetricale, talasemie, boli infectioase (tuberculoza, rubeola, HIV, hepatita B etc.), obezitate, consum regulat sau ocazional de medicamente, obiceiuri alimentare sau comportamentale, cum este fumatul si altele.

Vei primi sfaturile si tratamentul adecvat, asa incat eventualele afectiuni sa fie cat mai bine controlate in vederea unei sarcini fara probleme. Antecedentele de boli cu transmitere genetica in familie implica evaluarea riscului pentru sarcina pe care ti-o doresti. Medicul va aprecia, de asemenea, statusul imunologic fata de toxoplasma, virus citomegalic, rubeola, listeria si oportunitatea unor imunizari anti-rubeola, varicela sau hepatita B. Este momentul sa incepi sa iei zilnic o doza de 0,4 mg acid folic pentru a preveni anomaliile de tub neural la fat (ex. spina bifida).

Nu uita sa faci o vizita medicului stomatolog. Poate ai nevoie de radiografii dentare, de anumite tratamente pe care e mai bine sa le eviti in sarcina. Este interzisa vaccinarea in timpul sarcinii impotriva rubeolei, rujeolei, varicelei, tuberculozei, holerei sau encefalitei japoneze. Tot acum ti se va atrage atentia ca trebuie sa te sfatuiesti cu medicul pentru medicamentele pe care le utilizezi in sarcina. Vei afla care sunt medicamentele interzise.

Riscul de infectii in timpul sarcinii Anumite alimente reprezinta o cale de infectie in cursul sarcinii. De la medic vei invata cum poti evita acest risc si cateva masuri esentiale de preventie:

  • Listerioza – consuma lapte pasteurizat/UHT si evita branzeturile cu mucegai; nu consuma pateuri din carne si nici preparate crude sau semi-crude;
  • Salmoneloza – fara carne cruda sau semi-cruda, in special de pasare, fara oua insuficient preparate termic (ex. maioneza);
  • Toxoplasma – spala mainile inainte de a pregati alimentele, foloseste manusi la gradinarit, evita contactul cu fecalele de pisica, spala atent legumele si fructele (cu atat mai mult cu cat vor fi consumate in stare cruda), evita consumul de carne insuficient preparata termic.

2. Prima consultatie prenatala

Daca sangerarea menstruala nu se instaleaza la data asteptata, poti face cu usurinta acasa un test de sarcina. Asta nu inseamna, insa, ca nu trebuie sa te vada un medic specialist in obstetrica-ginecologie. Alege un medic in care ai incredere, pentru ca e bine ca in timpul sarcinii sa nu te muti de la unul la altul.

Asa cum am precizat la consultatia de preconceptie, istoricul tau medical cat mai complet sta la baza deciziilor ulterioare legate de conduita in sarcina, de frecventa controalelor si de complexitatea monitorizarii. Examenul fizic general apreciaza tipul constitutional al gravidei, starea de sanatate a tuturor aparatelor si sistemelor organismului (cardiovascular, respirator, digestiv, renal etc.), starea de nutritie si va estima cresterea de greutate asteptata in sarcina. Examenul obstetrical complet, inclusiv examenul secretiei vaginale, culturi din col si examen citologic Babes-Papanicolau sunt obligatorii.

Explorarile obligatorii cu ocazia primei vizite la medic

  • Determinarea hemoglobinei si hematocritului;
  • Determinarea grupei sangvine si a Rh-ului la gravida si la tatal copilului;
  • Testele serologice pentru depistarea sifilisului, infectiei HIV;
  • Examenul secretiei vaginale;
  • Examenul sumar de urina si urocultura;
  • Glicemia;
  • Testele serologice pentru boli infectioase;
  • Ecografia.

In functie de datele obtinute dupa aceasta evaluare complexa se stabileste daca gravida are o sarcina fiziologica, cu riscuri minime sau daca se afla in grupa de risc medical sau obstetrical crescut. Pozitionarea in zona de risc crescut implica o frecventa mai mare a controalelor, adaptate fiecarui caz in parte, si dirijarea gravidei catre o unitate dotata corespunzator.

Daca in primul trimestru sarcina poate fi urmarita cu ajutorul medicului de familie, sarcina cu risc crescut va fi urmarita de la inceput numai de un medic specialist in obstetrica-ginecologie.

Depistarea Rh-ului Pentru gravidele cu Rh negativ si partener Rh pozitiv, la 12 saptamani de sarcina se face depistarea anticorpilor antiD. Daca sunt absenti, analiza se va repeta la 28 saptamani de sarcina. In cazul absentei anticorpilor antiD si la 28 saptamani, gravida va primi o doza profilactica de 300 mg de imunoglobuline specifice antiD. Depistarea anticorpilor se repeta si dupa nastere.

Daca si acum rezultatul este negativ, proaspata mamica va primi – ideal in primele 72 ore de la nastere – o doza profilactica de imunoglobulina specifica antiD. Prezenta anticorpilor antiD la determinarile de la 12 si/sau 28 saptamani impune o monitorizare stricta a sarcinii cu urmarirea in dinamica a titrului de anticorpi la intervale stabilite de medicul specialist in functie de valoarea titrului si evolutia sarcinii.

3. Consultatiile in al II-lea trimestru de sarcina (saptamanile 12-28)

In acest interval, daca nu este o sarcina cu risc crescut, controalele vor fi lunare. Medicul va urmari starea generala a gravidei, evolutia sarcinii de la ultima vizita, ritmul de crestere in greutate, tensiunea arteriala.

Se evalueaza inaltimea uterului, bataile cordului fetal, se noteaza data aparitiei primelor miscari fetale, se apreciaza riscul unei nasteri premature, se repeta sumarul de urina. O data cu apropierea de cel de-al III-lea trimestru al sarcinii, se recomanda evitarea calatoriilor lungi, a eforturilor mari, a muncii in schimburile de noapte, a frigului etc.

Triplu testul
Intre saptamanile 15-18 de sarcina se recomanda efectuarea „triplu testului“, cu atat mai mult cu cat gravida are varsta peste 35 ani. Aceasta analiza a sangelui matern poate sa indice riscul prezentei unei anomalii genetice: defecte de tub neural, trisomia 21 (sindrom Down) sau trisomia 18 (sindrom Edward). Acest test determina nivelul alfa-fetoproteinei, hormonului corionic gonadotrop (beta HCG) si al estriolului. Un nivel crescut al alfa-fetoproteinei se coreleaza cu un risc crescut pentru defecte de tub neural (ex. spina bifida).

O valoare scazuta a acesteia si a estriolului si o crestere a beta HCG-ului se coreleaza cu risc de sindrom Down. Valori scazute ale tuturor celor trei determinari (estriolul, alfa fetoproteina, beta HCG) se coreleaza cu risc de trisomie 18. Rezultate interpretate ca anormale se pot obtine daca varsta de gestatie nu a fost corect stabilita sau daca este vorba de o sarcina multipla (gemeni, tripleti). De aceea, ecografia precoce in sarcina, cu masurarea diametrului biparietal al fatului este importanta; ea poate preciza varsta de gestatie cu o mai mare acuratete.

Acest test nu este unul de stabilire a diagnosticului; el arata gradul de risc pentru o anomalie sau alta. Un test anormal trebuie repetat. Daca rezultatul este si de aceasta data modificat, se va face amniocenteza (recoltarea de lichid amniotic si analiza genetica a celulelor fetale). In functie de rezultat se va decide conduita ulterioara.

Determinarea riscului de Sindrom Down
Cautarea unei metode ca riscul pentru sindrom Down sa poata fi stabilit cat mai repede in cursul sarcinii a dus la depistarea unei triade de investigatii care se poate efectua in saptamanile 10-14 de sarcina. Dozarea beta HCG-ului si a unei substante denumite „proteina plasmatica A asociata sarcinii“, corelate cu masurarea ecografica a pliului nucal al fatului detecteaza 75% din fetii cu acest sindrom. Sa speram ca, intr-un viitor cat mai apropiat, acest tip de evaluare va fi posibil si in Romania.

4. Consultatiile prenatale in trimestrul al III-lea de sarcina

Dupa cea de-a 28-a saptamana de sarcina pana la 36 de saptamani, controalele se vor repeta la doua-trei saptamani, apoi, pana la momentul nasterii (38-40 saptamani), se vor face saptamanal. Desigur, frecventa acestor controale depinde de factorii de risc aparuti si de evolutia sarcinii.

  • Se va monitoriza starea generala a gravidei, se vor masura tensiunea arteriala, ritmul de crestere in greutate, dimensiunile uterului, circumferinta abdominala, bataile cordului fetal, miscarile fetale, cantitatea de lichid amniotic.
  • Se evalueaza, prin pelvimetrie, dimeniunile bazinului, se stabileste prezentatia/pozitia si raportul ei cu stramtoarea superioara a bazinului.
  • Ecografia de la 36 de saptamani va arata pozitia placentei fata de colul uterin.
  • In acest trimestru, se repeta lunar sumarul de urina. Se determina din nou valorile hemoglobinei si hematocritului, chiar daca valorile anterioare au fost normale. Se repeta serologia pentru sifilis si examenul bacteriologic al secretiei vaginale.
  • Nu sunt de neglijat nici problemele administrative, cum este concediul prenatal sau internarea in preajma datei probabile a nasterii.
  • Informeaza-te despre tipurile de anestezie pentru care poti opta, cu avantajele si dezavantajelor lor, pentru tine si copil.

Text: Dr. Alexandra Cozinov

Sursa: unica.ro

NICI UN COMENTARIU

Lasa un raspuns